Adherencia al volumen corriente bajo en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en UCI’s de América Latina. SPIRAL

Los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) suelen requerir ventilación mecánica (VM) para mantener un intercambio gaseoso adecuado; sin embargo, esta puede agravar la lesión pulmonar. El uso de ventilación protectora pulmonar, con volúmenes corrientes ≤8 ml/kg de peso ideal y presión meseta <30 cmH₂O, ha demostrado reducir la mortalidad y es la estrategia recomendada para el manejo de pacientes con IRA y SDRA. No obstante, su implementación enfrenta barreras como el diagnóstico inadecuado del SDRA, limitaciones en recursos diagnósticos y percepción de contraindicaciones.

Durante la fase inicial de la VM, el uso de modos controlados requiere sedación y bloqueadores neuromusculares, lo que puede causar debilidad diafragmática; mientras que una ventilación excesivamente espontánea puede generar fatiga muscular. Los modos asistidos buscan equilibrar estos extremos, apoyando el esfuerzo inspiratorio del paciente. Sin embargo, controlar el impulso respiratorio sigue siendo un desafío clínico.

A pesar de la evidencia, la adherencia a la ventilación protectora es baja, especialmente por preocupaciones sobre hipercapnia, asincronías (como el doble disparo) y necesidad de sedación profunda. En Latinoamérica, no existen estudios que evalúen la aplicación de bajo volumen corriente en pacientes con IRA durante ventilación espontánea. Este estudio busca determinar la prevalencia de dicha implementación en las primeras 24 horas, la frecuencia de asincronías y los factores asociados a la no adherencia a la ventilación protectora.