Cefepime vs Piperacilina Tazobactam en el manejo empírico de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos: un análisis de pareamiento por puntaje de propensión.

Antecedente: no existe evidencia significativa en la literatura respecto a mortalidad en pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en quienes se inicia tratamiento empírico con cefepime (CEF) o piperacilina tazobactam (PTZ). Las guías internacionales para el manejo de neumonía, no dan una sugerencia clara de escoger uno u otro de estos dos antibióticos en pacientes con NAC y riesgo de bacterias resistentes, desde el punto de vista farmacocinético el CEF podría tener una mejor unión a proteínas plasmáticas que facilitaría la distribución del mismo a diferentes tejidos, no obstante, los niveles de medicamento alcanzados por estos dos antibióticos en el tejido pulmonar muestran buenos resultados sin llegar a aclarar si uno de estos medicamentos podría ser mejor que el otro.Objetivos: determinar la efectividad de CEF versus PTZ en el desenlace de mortalidad a 30 días en pacientes con NAC grave.Materiales y Métodos: se realizará un análisis secundario de una cohorte retrospectiva de pacientes admitidos a la unidad de cuidado intensivo de la base de datos Medical Information Mart Intensive Care IV (MIMIC-IV). Los pacientes con NAC se definirán utilizando los códigos CIE-10 estándar la base de datos. Se incluirán pacientes mayores de 18 años, con información completa comorbilidades, laboratorios clínicos e imagenológicos de ingreso, datos fisiológicos de las primeras 24 horas de admisión a unidad de cuidado intensivo (UCI), información completa de medicación y predictores de escalas de mortalidad. Se llevará a cabo un análisis multivariado utilizando regresión logística y se realizará un emparejamiento por puntaje de propensión para evaluar el efecto del tratamiento de CEF versus PTZ en el desenlace de mortalidad a 30 días, tiempo a estabilidad clínica y reacciones adversas a medicamentos (RAMS).