Hidrocortisona vs metilprednisolona en neumonía adquirida en la comunidad: Un estudio de Propensity score matching

Antecedentes: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas a nivel mundial. En Estados Unidos, se asocia anualmente con cerca de 1,4 millones de consultas en urgencias, 740 000 hospitalizaciones y 41 000 muertes. Entre los pacientes hospitalizados, hasta un 10 % requiere ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI), con una letalidad que aumenta con la edad. Diversos estudios han evaluado el uso de corticosteroides como terapia inmunomoduladora adyuvante, con resultados variables según la gravedad clínica, el tipo de corticoide y los desenlaces analizados. Metaanálisis recientes y ensayos clínicos como CAPE COD (2023) han mostrado una reducción significativa de la mortalidad con hidrocortisona, mientras que otros, como el estudio de JAMA (2015), han encontrado beneficios con metilprednisolona en casos con inflamación elevada. A pesar de estos hallazgos, las guías internacionales no establecen recomendaciones definitivas y persiste la falta de estudios comparativos directos entre ambos fármacos.
Objetivo: Evaluar y comparar los desenlaces clínicos asociados al uso de hidrocortisona frente a metilprednisolona en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad.
Métodos: Se realizará un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico utilizando la metodología de emparejamiento por puntaje de propensión (PSM), que incluya sujetos tratados en dos clínicas en Colombia entre enero de 2010 y diciembre de 2020
Importancia: Este estudio permitirá generar evidencia directa sobre la efectividad comparativa de la hidrocortisona y la metilprednisolona en el tratamiento de la NAC, aportando información relevante para la toma de decisiones clínicas y para el desarrollo de recomendaciones terapéuticas más precisas en esta población.