Uso de ácido acetilsalicílico para la reducción de eventos cardiovasculares después de la anticoagulación en pacientes con embolia pulmonar

Los pacientes con embolia pulmonar (EP) mantienen un riesgo elevado de eventos vasculares, venosos y arteriales, tras suspender la anticoagulación. La colaboración INSPIRE mostró que el ácido acetilsalicílico (ASA) reduce los eventos vasculares mayores en un tercio sin aumentar el sangrado, pero incluyó poblaciones mixtas de trombosis venosa profunda y EP y no evaluó desenlaces arteriales como objetivo principal. No existe evidencia colombiana al respecto.
Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso de ASA tras finalizar la anticoagulación y la incidencia de eventos vasculares mayores en pacientes con antecedente de EP.
Métodos: Se llevará a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en una institución de tercer nivel en Colombia, con pacientes mayores de 18 años con EP confirmada por angiotomografía entre 2013 y 2023. El tiempo cero será la fecha de suspensión de la anticoagulación y la exposición el uso de ASA de 75 a 100 mg al día iniciado en los 30 días siguientes. El desenlace primario será el compuesto de infarto agudo de miocardio no fatal, ataque cerebrovascular isquémico no fatal y muerte cardiovascular; los secundarios, la recurrencia tromboembólica, la mortalidad global y el sangrado mayor según los criterios de la ISTH. Se estimarán razones de riesgo mediante modelos de Cox ponderados por el inverso de la probabilidad de tratamiento, con análisis de riesgos competitivos.
Importancia: Aportará la primera evidencia colombiana sobre el uso de ASA en la fase posterior a la anticoagulación en pacientes con EP, evaluando desenlaces arteriales que la evidencia disponible no ha abordado de manera directa.