Atención Primaria En Salud Integral En Colombia: Enfoque Territorial Para El Abordaje De Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles

Pertinencia y relevancia: En 2011, se modifica el sistema de salud colombiano (Ley 1438), proponiendo un modelo basado en Atención Primaria en Salud (APS) para las prioridades de salud del país, el cual hace énfasis en acciones de salud pública, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, en acciones intersectoriales, en una cultura de autocuidado, en orientación individual, familiar y comunitaria, en atención en salud integral, integrada y continua, en la interculturalidad, en la participación activa de la comunidad, y en un enfoque territorial. Modelo que a la fecha no se conoce por múltiples actores del sistema (Hospitales, profesionales de la salud y comunidad), y sólo se ha implementado por pocos. Posteriormente, el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021, plantea 8 dimensiones centrales (entre los que se incluyen las enfermedades crónicas no transmisibles) y 2 transversales, orientando sus planteamientos a mejorar las condiciones de vida de la población; El primer eje transversal (Que debe considerarse en las 8 dimensiones centrales) contempla la población vulnerable para Colombia: Niños, adultos mayores, discapacitados, grupos étnicos, y víctimas del conflicto. Pregunta de investigación: ¿Cómo re-significar las prácticas e identificar patrones en la comunidad, y así tener insumos para construir e implementar un modelo de APS para Colombia centrado en la comunidad, que permita fomentar la construcción de entornos saludables desde el territorio y que aborde las enfermedades crónicas?Objetivo: Fomentar el desarrollo de competencias ciudadanas en Atención Primaria en Salud (APS), para comunidades vulnerables, con el fin de orientar las acciones de los ciudadanos a la construcción de entornos saludables para el manejo integral de las enfermedades crónicas no transmisibles. Metodología: Investigación cualitativa, tipo de estudio Investigación – acción, que contempla 3 etapas: 1. Formación (Fortalecimiento de competencias comunitarias en APS en líderes comunitarios, 12 a 15 líderes seleccionados de distintos niveles y sectores del municipio), 2. Planes de Mejoramiento (Planes de mejoramiento con las necesidad y problemáticas en salud identificadas, que deriven en propuestas de mejoramiento en salud, y que le den relevancia a las enfermedades crónicas no trasmisibles y se articulen con la política pública) 3. Sistematización de la experiencia (Lecciones aprendidas y patrón de APS identificado del proceso). Los municipios seleccionados son: Fusagasugá, Girardot, Soacha, Sopó y Ubaté (Cundinamarca), los cuales a 2005 proyectaban en total 1 millón de habitantes.Resultados a obtener: Los resultados a obtener se pueden resumir en 1). Generar masa crítica para la implementación de APS integral en las comunidades y el personal de salud relacionado con la atención de enfermedades crónicas no transmisibles. 2) Aumento de la gobernanza en términos de movilización ciudadana, rendición de cuentas y monitorización del desempeño de las estrategias de APS implementadas 3) Generación de un plan de política pública de implementación de APS en diferentes contextos.

Relevance: In 2011, the Colombian health system (Law 1438) is amended on a Primary Health Care model (PHC) based for the country's health priorities, which emphasizes in public health actions, promotion health and disease prevention, in intersectoral action, in a culture of self-care, in individual, family and community orientation, comprehensive health care, on multiculturalism, on the active participation of the community, and on a territorial approach. Subsequently, the Public Health Decenal Plan (PDSP) 2012-2021 raises 8 core dimensions (including non-communicable chronic diseases) and 2 transversal dimensions, guiding its approach to improving the living conditions of the population; The first transverse axis (which should be considered in the 8 core dimensions) provides for Colombia's vulnerable population: children, elderly, disabled, ethnic groups, and victims of army conflict.Research Question: How resignify practices and identify patterns in the community, and so have elements to build and implement a model for PHC in Colombia, model is focused on the community for promoting the development of healthy environments from the territory and chronic diseases?Objective: Encourage the development of citizenship skills in Primary Health Care (PHC) to vulnerable communities, in order to guide the actions of citizens to build healthy for the comprehensive management of chronic noncommunicable diseases environments.Methodology: Qualitative research, type of study Research - Action, which includes 3 stages: 1. Education (Strengthening of Community competence in PHC in community leaders, 12 to 15 leaders selected from different levels and sectors of the municipality), 2. Improvement Plans (Plans for health problems identified and non-communicable chronic diseases, and be coordinated with public policy) 3. Documentation of the experience (Lessons Learned and PHC model identified in the process). The selected municipalities are: Fusagasugá, Girardot, Soacha, Sopo and Ubaté (Cundinamarca), with 1 million of habitants (2005).Results to obtain: results to obtain can be summarized as 1). Building critical mass for implementation of comprehensive PHC in communities related to the care of chronic noncommunicable diseases. 2) Increase of governance in terms of citizen mobilization, accountability and performance monitoring strategies implemented APS 3) Generating a public policy in PHC deployment in different contexts.

Atención Primaria de Salud, Agentes Comunitarios de Salud, Investigación Participativa Basada en la Comunidad, Planificación en Salud Comunitaria.