Caracterización de la infección severa por el complejo Rhinovirus/Enterovirus en el servicio de pediatría de la Fundación Cardioinfantil

Los virus respiratorios humanos son patógenos que se encuentran en distintos ambientes y pueden llegar a causar el 30% de todas las enfermedades respiratorias agudas, la mitad de los resfriados comunes anualmente e incluso hasta el 90% de estos durante la temporada epidémica. Dentro de los agentes etiológicos virales más frecuentes se encuentra la familia Picornaviridae, RNA virus, la cual consta de cuatro géneros; Dos de estos, el Cardiovirus y Aphtovirus, afectan únicamente a los animales, mientras que los dos restantes, el Rhinovirus y Enterovirus , afectan a los humanos en todos los grupos etarios , sin embargo, cuentan con una predilección por la edad pediátrica. Las afecciones más frecuentes son las infecciones de vías respiratorias superiores, dentro de las cuales se han identificado más de 100 serotipos de Rhinovirus. En otros casos, puede haber compromiso de vías inferiores u otras localizaciones , dentro de las cuales se han reportado aislamientos del virus en casos de bronquitis, sinusitis e incluso neumonía, generando diversas manifestaciones clínicas dentro de las cuales se resaltan las exacerbaciones del paciente asmático independientemente de la edad. . A diferencia de los Rhinovirus, la replicación de Enterovirus no está restringida al tracto respiratorio, por lo cual puede diseminarse a varios órganos y causar diferentes manifestaciones sistémicas como por ejemplo poliomielitis, meningitis, encefalitis, miocarditis, exantema, conjuntivitis hemorrágica aguda e infecciones generalizadas graves en recién nacidos.Cuando se trata de infecciones respiratorias secundarias a este virus, en general, la enfermedad suele ser leve y autolimitada, sin embargo, es debido considerar otro tipo de implicaciones secundarias, como por ejemplo las pérdidas en cuanto al tiempo de actividad laboral y escolar con el compromiso económico y las morbilidades asociadas. De este modo, se desconoce la verdadera carga de la enfermedad cuando nos enfrentamos a casos con compromiso clínico más grave, no solo a nivel pulmonar sino también extra pulmonar, los cuales son cada vez más reconocidos, sin embargo, aún no cuentan con tratamientos específicos y efectivos o incluso vacunas desarrolladas. La disponibilidad de pruebas para la detección rápida, basados en métodos de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa y técnicas de biología molecular, permiten un aumento de la sensibilidad y posibilidad de detección, representando una mayor oportunidad de reconocimiento temprano de brotes que permitan avances en la comprensión de los factores del huésped, la replicación viral y la respuesta inmunológica, lo cual podría proporcionar información importante para el desarrollo de nuevos tratamientos antivirales. Se considera actualmente el gold estándar para el diagnóstico desde el punto de vista clínico. En cierto grupo de pacientes como los niños inmunosuprimidos puede ser importante para determinar posibles causas de deterioro clinico y ajustar terapias. En Colombia, la infección respiratoria aguda representa una problemática prioritaria en salud pública debido a la intensa y creciente transmisión asociada a los ciclos epidémicos relacionados con la pluviosidad y el aumento en la frecuencia de complicaciones graves con manifestaciones sistémicas, que a su vez representa un alto porcentaje de morbimortalidad en nuestra práctica clínica en la población pediátrica. Con el desarrollo de esta investigación se espera identificar las características clínicas de los pacientes con infección por complejo Rhinovirus/enterovirus y su asociación con el riesgo de desarrollar peores desenlaces clinicos y enfermedad más grave, particularmente la necesidad de inicio de soporte en ventilación mecánica invasiva y no invasiva, canula nasal de alto flujo, asi como tiempos de estancia hospitalaria y en uci y la presencia de conifeccion viral y bacteriana.