Caracterización de la mortalidad por sepsis según su distribución geográfica durante el 2019

Introducción: Las admisiones por sepsis representan del 6 al 30 % de los ingresos en las unidades de cuidado intensivo (UCI) con una alta mortalidad en todo el mundo, pocos estudios han reportado la supervivencia a un año de los pacientes ingresados a UCIs por sepsis. Objetivo determinar la supervivencia a un año en pacientes con sepsis en Colombia y compararla con la supervivencia de pacientes que ingresaron por otras condiciones. Métodos Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos administrativos del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO) del Ministerio de Salud de Colombia. Se incluyeron mayores de 18 años, admitidos a las UCI entre enero 1 y diciembre 31 del 2019 con diagnóstico de sepsis y con al menos un ingreso durante ese año. Se hizo seguimiento por un periodo de un año desde el ingreso hasta el egreso o el evento muerte. Análisis estadístico: Se obtuvo la incidencia de sepsis entre los admitidos a UCI y las prevalencias de las comorbilidades, se determinó la supervivencia al egreso de la UCI a un año. Se determinó el cociente de riesgos de supervivencia ajustado por las comorbilidades del índice de Charlson utilizando un modelo de riesgos proporcionales COX. Se obtuvo la incidencia de sepsis para las regiones del país y la mortalidad por sepsis al egreso de UCI, ajustando por las características individuales mediante un análisis multinivel. Resultados: 36223 pacientes fueron admitidos por primera vez a las UCI. 2,506 (6.9%) con diagnóstico de sepsis. Durante su estancia en UCI fallecieron 384 pacientes (15.3%). En el primer año fallecieron 921 (36.75%). Las comorbilidades más frecuentes fueron: la HTA (35.39%), IAM (11.22%) y EPOC (8.33%). La edad media fue 62.25 años (DE: 0.48) para los sobrevivientes y 70.88 (DE: 0.56) en fallecidos. Las comorbilidades asociadas con mortalidad fueron tumor sólido metastásico (6.35%), p=0.001 y la demencia 4.19%, p=0.001. Al ajuste por departamentos, la mortalidad al año fue en el Meta (76.47%), Magdalena (52.94%) Bolívar (49.45%), Cesar 48.94%, y Córdoba 47.06%. El riesgo de mortalidad por departamentos fue: Bolívar (OR: 2.47, IC: 1.45 - 4.18) César (OR: 2.10, IC: 1.08 - 4.08), Magdalena (OR: 2.42, IC: 1.11 - 5.23), y el Meta (OR: 8.30 , IC: 2.53 – 27.28), En el análisis multinivel las variables asociadas a riesgo fueron enfermedad hepática (OR: 2.15, IC: 1.08 - 4.25), tumor sólido metastásico (OR: 2.93, IC: 1.93 - 4.45), enfermedad del tejido conectivo (OR: 1.92, IC: 1.19 - 3.11) y sexo (OR: 1.26, IC: 1.05 - 1.50). En el segundo nivel se encontró un 10% de diferencia en la mortalidad atribuible al hospital de atención. Discusión y conclusiones en fase de escritura