Caracterización de una cohorte de pacientes con reemplazos articulares y desenlaces post operatorios de cirugía ortopédica mayor con estado nutricional subóptimo.

El presente proyecto de investigación tiene como pregunta central evaluar el impacto del estado nutricional preoperatorio en los desenlaces postoperatorios de pacientes adultos sometidos a cirugía electiva de reemplazo total de cadera o rodilla, buscando proporcionar evidencia sólida que refuerce la importancia de la optimización nutricional en el manejo perioperatorio. Los objetivos específicos incluyen determinar esta asociación y generar datos que justifiquen la implementación de estrategias nutricionales en el período perioperatorio. Este estudio es de gran pertinencia y relevancia dado que la malnutrición preoperatoria es una "epidemia silenciosa" y un factor de riesgo modificable pero subestimado, con una prevalencia en pacientes de artroplastia electiva que oscila entre el 8.5% y 30%, y hasta el 12.3% en reemplazo total de cadera. En casos de fractura de cadera, la malnutrición puede ser aún mayor (14-65%). La malnutrición afecta negativamente los desenlaces, aumentando la mortalidad y morbilidad, prolongando la estancia hospitalaria, y elevando los costos sanitarios hasta en un 16.2%. Se asocia con un mayor riesgo de complicaciones como infecciones del sitio quirúrgico e infecciones periprotésicas, y una recuperación funcional deficiente. La hipoalbuminemia preoperatoria, por ejemplo, es un predictor significativo e independiente de resultados adversos. La identificación temprana y la intervención nutricional pueden mejorar el pronóstico. Los criterios GLIM se consideran una herramienta más adecuada para evaluar el estado nutricional y predecir la recuperación funcional postoperatoria, superando a otros métodos de cribado. Metodológicamente, se propone un estudio de cohorte prospectivo de tipo descriptivo en pacientes adultos programados para cirugía electiva de reemplazo total de cadera o rodilla en la Clínica Universidad de la Sabana entre Septiembre 2025 y Septiembre 2026. Se incluirán pacientes adultos para cirugía ortopédica mayor (reemplazo de cadera o rodilla) y se excluirán aquellos con enfermedades terminales, cirugía de emergencia o que no puedan completar la evaluación nutricional. La intervención consistirá en el tamizaje y clasificación del estado nutricional preoperatorio utilizando los criterios GLIM, que combinan indicadores fenotípicos (pérdida de peso involuntaria, bajo IMC, pérdida de masa muscular) y etiológicos (reducción de ingesta de alimentos/inflamación, carga de enfermedad), y biomarcadores como la albúmina sérica y el recuento total de linfocitos (TLC), que han demostrado ser predictores de desenlaces. Se realizará un direccionamiento terapéutico basado en la clasificación y se documentarán los desenlaces postoperatorios, incluyendo la tasa de complicaciones, la duración de la estancia hospitalaria y la recuperación funcional. Se espera que en los resultados se encuentre una asociación directa y significativa entre la malnutrición preoperatoria y peores desenlaces postoperatorios, caracterizados por una mayor incidencia de complicaciones, estancias hospitalarias prolongadas y una recuperación funcional más deficiente. La evidencia resultante buscará cuantificar el impacto negativo de la malnutrición y la importancia de su optimización, respaldando la adopción de protocolos nutricionales preoperatorios estandarizados para mejorar la prognosis, reducir la morbilidad y optimizar los costos en cirugía ortopédica mayor.