Caracterización del inicio tardío de la espondiloartritis en una población colombiana

La espondiloartritis (EspA) es un conjunto de enfermedades reumáticas crónicas que comparten características clínicas, radiológicas, epidemiológicas e inmunogenéticas. Estas enfermedades se dividen en dos categorías principales: la espondiloartritis axial (EspAax) y la espondiloartritis periférica (EspAp), según su presentación clínica. Respecto al conjunto de características clínicas, las más distintivas son inflamación de articulaciones del esqueleto axial (sacroilitis) y/o apendicular siendo más común el compromiso oligoarticular asimétrico, principalmente en las extremidades inferiores, dactilitis y entesitis. Por otro lado, en comparación con la población general, los pacientes con EspA presentan más frecuentemente asociación con HLA-B27, aunque esto varía de acuerdo con la población analizada.

El inicio de síntomas históricamente se ha considerado en pacientes jóvenes, usualmente en la segunda o tercera década de la vida, a pesar de esto, un subgrupo de pacientes presenta un inicio tardío, definido como >45 años. Un fenotipo, aunque menos frecuente, tiene particularidades clínicas, paraclínicas y radiográficas distintivas, que no han sido lo suficientemente descritas. Reconocer este subgrupo es fundamental, ya que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado pueden prevenir la progresión del daño estructural y mejorar la calidad de vida del paciente. Además, comprender las características particulares de este grupo etario puede contribuir al desarrollo de estrategias terapéuticas personalizadas y a un mejor entendimiento de la evolución de las EspA a lo largo de la vida.

En respuesta a esta necesidad, el presente documento plantea un estudio de casos y controles que incluirá pacientes con EspA con diagnóstico tardío, reclutados en el Hospital Militar Central, así como pacientes de referencia sin EspA. Se realizará un análisis descriptivo de las características sociodemográficas, clínicas, radiológicas, asociación con las moléculas de HLA y respuesta al tratamiento regular con antiinflamatorios y medicamentos modificadores de la enfermedad utilizados en la práctica clínica. Respecto a los hallazgos radiográficos, serán comparados con controles con el fin de validar dichos hallazgos