Comparación De La Efectividad Y Seguridad Entre La Bolsa Autoinflable, La Bolsa Inflada Por Flujo Y El Reanimador En T, Al Ser Usados Por Los Internos De La Facultad De Medicina De La Universidad De La Sabana En Un Maniquí De Reanimación Neonatal

Entre 5 a 7 millones de recién nacidos anualmente, requieren de algún tipo de intervención de forma inmediata durante el nacimiento, principalmente asistencia respiratoria. EL soporte ventilatorio no invasivo en recién nacidos deprimidos en sala de nacimientos es la maniobra mas frecuentemente usada y pertinente. Existe una relación entre el inicio de la ventilación (insuflación) pulmonar y el establecimiento de la capacidad funcional residual (CFR) durante el nacimiento. Un objetivo en la reanimación del recién nacido en salas de adaptación es establecer una ventilación adecuada de los pulmones (para poder establecer la CFR), limitando la lesión pulmonar (por presión o volúmenes excesivos). Los dispositivos disponibles para la administración de presión positiva intermitente en salas de adaptación son el reanimador de pieza en T, la bolsa Inflada por flujo y la bolsa auto-inflable; de estos el que probablemente entrega presiones más consistente y seguras es el reanimador en pieza en T (neopuff). Sin embargo, la disponibilidad de este dispositivo en escenarios con recurso económicos limitados es baja o nula. La bolsa auto inflable (BAI), es el dispositivo manual más frecuentemente utilizado en estos escenarios; se ha reportado en estudios en maniquís neonatales que es el dispositivo que mas entrega presiones en rangos de seguridad y efectividad no adecuados y no confiables (PIP alta y PEEP nula o baja), permite una gran variabilidad en las presiones y volúmenes entregados, los cuales pueden ser excesivos o insuficientes. En el escenario colombiano, el recurso económico en los centros de I y II nivel de atención en salud son limitados (haciendo que el uso de equipos de ventilación asistida en recién nacido con monitorización de presiones no sea habitual) y la disponibilidad de personal especializado para la atención del recién nacido es también limitada; adicionalmente, en Colombia, el nacimiento de bajo riesgo y en zonas alejadas o en donde no hay acceso a hospitales de niveles mas complejos son atendidos en la gran mayoría por parte de médicos generales, médicos en servicio social obligatorio y/o enfermeras. Planteamos este estudio cuyo objetivo es comparar la efectividad y seguridad de tres dispositivos de ventilación a presión positiva (BAI, Bolsa inflada por flujo y reanimador en T – neo tee) al ser utilizados por personal en formación de último año de medicina y que además, potencialmente por economía, podrían estar disponibles en hospitales de atención en salud de complejidad baja.

Among 5-7 million newborns annually require some intervention immediately at birth, mainly ventilation. The noninvasive ventilatory support in newborns depressed at birth room is the most frequently used and relevant maneuver. There is a relationship between the onset of ventilation and the establishment of pulmonary functional residual capacity (FRC) during birth. A goal in neonatal resuscitation is to establish adequate ventilation of the lungs (to establish the CFR), limiting lung injury (by pressure or excessive volumes). The devices are available for the intermittent positive pressure in adaptation are the T-piece resuscitator, bag Inflated flow and self-inflatable bag; of these the probably most consistent and reliable delivery pressure is the rescuer T-piece (Neopuff). However, the availability of this device in settings with limited resource is low or nil. The self-inflatable, the handpiece bag is most frequently used in these scenarios; has been reported in studies in neonatal mannequins which is the device that best delivers pressures in ranges of safety and effectiveness unsuitable and unreliable (high PIP and PEEP no or low), allows great variability in pressures and volumes delivered, which may be excessive or insufficient. In the Colombian scenario economic resource centers I and II level of health care are limited (making the use of assisted ventilation equipment in newborn monitoring pressures than usual) and the availability of specialized personnel for newborn care is also limited; additionally, in Colombia, the birth of low risk and in remote areas or where there is no access to hospitals for more complex levels are seen in the majority by general practitioners, medical compulsory social service and / or nurses. We proposed this study aimed to compare the effectiveness and safety of three devices positive pressure ventilation (BAI, Bag inflated by flow and rescuer T - neo tee) to be used by trainees senior medical and furthermore, potentially by economy, could be available in hospitals health care of low complexity.

Reanimación neonatal, dispositivos de ventilación neonatal, bolsa autoinflable, bolsa inflada por flujo.