Desenlaces A Largo Plazo En Pacientes Críticamente Enfermos Que Presentan Fracaso Renal Durante Su Estancia En Uci

El desarrollo de la lesión renal, llegando al fracaso renal con requerimiento de terapia dialítica en los pacientes que ingresan a las unidades de cuidado intensivo se han reportado incidencias que están entre el 10 al 35 % , esta amplia incidencia dependerá de la reserva renal previa que posea en el paciente de pendiendo de la edad, genero y comorbilidades, en primer lugar , en segundo lugar de los diagnostico con los cuales ingresa el paciente a la unidad de cuidados intensivos y en tercer lugar de las intervenciones a que sea sometido, aporte de líquidos, antibioticoterapia , medios de contraste etc..El desenlace de lesión de fracaso renal se ha venido estudiando en varios estudios y se reporta que un 30 % de los pacientes no recuperara su función quedando en un estadio de ERC 5 de esta manera impactando su supervivencia y calidad de vida, por otra parte se han identificado mucho de los factores de riesgo y aún queda por aclarar como algunos factores de los factores se presentan con un mayor peso frente al desarrollo del fracaso renal El presente proyecto tiene como objetivo general evaluar los desenlaces a largo plazo que se suceden en los pacientes críticos que ingresan a la unidades de cuidado intensivo a partir de datos administrativos, y mediante el establecimiento de una cohorte de pacientes donde se puedan comparar las diferencias en la supervivencia en los pacientes que presentan fracaso renal frente a los pacientes que no la desarrollan, adicionalmente determinar la características individuales que se asocian al fracaso renal y como los factores relacionados con el tipo de hospital y el municipio donde recibe la atención modifican la asociación de estas características individuales. Materiales y Métodos Estudio observacional de cohorte histórica de los pacientes adultos del régimen contributivo que son atendidos en UCIS de todo el país, para tal fin se dispone de las bases de datos administrativas (BUDA, RUAT y PILA ) proporcionada por la bodega de datos SISPRO, correspondiente a los años desde el 2013 hasta el 2016, los pasos a seguir son :1.Construcción de algoritmos clínicos para identificar pacientes con las 16 co-morbilidades contenidas en el índice de Charlson.2.Construcción de la cohorte de pacientes a partir del año 2013 , mayores de 18 años con un primer ingreso a UCI y sin antecedentes de soporte dialítico previo .3.Emparejamiento por índice de propensión (PPS) a partir de las características basales de los individuos, para comparar la supervivencia a cinco años de los pacientes expuestos a terapia dialítica durante su estancia en UCI y pacientes que no requirieron terapia dialítica.4. Determinación de los factores clínicos y demográficos que determinan la permanencia en terapia dialítica más allá d ellos 90 días , mediante un análisis multinivel con el fin de explorar el impacto del nivel de hospital y de municipio sobre las características individuales.5.Determinar las diferencias de riesgo entre la exposición a colistina versus polimixina en el desenlace de permanencia en terapia dialítica más allá de los 90 días en los pacientes de UCI que requirieron antibioticoterapia con polimixinas.Productos esperados Al finalizar el presente trabajo, se espera la entrega de los siguientes productos:•Artículo principal: Impacto de la TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL en pacientes en UCI sin enfermedad renal previa, sobre la supervivencia a cinco años.•Artículo principal: Factores individuales asociados a la permanencia de ENFERMEDAD RENAL ESTADIO 5, en los pacientes ingresados a UCI y que requieren terapia de reemplazo renal.•Artículo principal: Impacto de la antibioticoterapia polimixina B y Colisitina, en la permanencia de ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO 5 , en los pacientes ingresados a UCI, que requieren terapia de reemplazo renal.

The development of kidney injury, reaching renal failure with a requirement for dialysis therapy in patients admitted to intensive care units have been reported incidences that are between 10 to 35%, this wide incidence will depend on the previous renal reserve that Possess in the patient depending on age, gender and comorbidities, firstly, in second place of the diagnosis with which the patient enters the intensive care unit and in third place of the interventions to which it is submitted, contribution of fluids, antibiotic therapy, contrast media, etc.The outcome of renal failure injury has been studied in several studies and it is reported that 30% of patients did not recover their function remaining in a stage of CKD 5 thus impacting their survival and quality of life, on the other hand They have identified many of the risk factors and it remains to be clarified how some factors of the factors present a greater weight in the face of the development of renal failure.The general aim of this project is to evaluate the long-term outcomes that occur in critically ill patients admitted to the intensive care unit based on administrative data, and by establishing a cohort of patients where differences can be compared. Survival in patients who have renal failure compared to patients who do not develop it, additionally determine the individual characteristics that are associated with renal failure and how the factors related to the type of hospital and the municipality where it receives care modify the association of these individual characteristics.Materials and methodsObservational study of historical cohort of adult patients in the contributory regime who are served in UCIS throughout the country, for this purpose the administrative databases (BUDA, RUAT and PILA) provided by the SISPRO data warehouse are available, corresponding to the years from 2013 to 2016, the steps to follow are:1. Construction of clinical algorithms to identify patients with the 16 co-morbidities contained in the Charlson index.2. Construction of the cohort of patients starting in 2013, over 18 years of age with a first admission to the ICU and without a history of previous dialysis support.3. Pairing by propensity index (PPS) from the baseline characteristics of the individuals, to compare the five-year survival of patients exposed to dialysis therapy during their stay in the ICU and patients who did not require dialysis therapy.4. Determination of the clinical and demographic factors that determine the permanence in dialysis therapy beyond them 90 days, by means of a multilevel analysis in order to explore the impact of the level of hospital and municipality on the individual characteristics.5. To determine the differences in risk between exposure to colistin versus polymyxin in the outcome of permanence in dialysis therapy beyond 90 days in ICU patients who required antibiotic therapy with polymyxins.Expected productsAt the end of this work, the delivery of the following products is expected:• Main article: Impact of RENAL REPLACEMENT THERAPY in patients in ICU without previous renal disease, on five-year survival.• Main article: Individual factors associated with the permanence of STADIUM RENAL DISEASE 5, in patients admitted to the ICU and requiring renal replacement therapy.• Main article: Impact of polymyxin B and Colisitin antibiotic therapy on the permanence of CHRONIC STADIUM RENAL DISEASE 5 in patients admitted to the ICU requiring renal replacement therapy.

Lesión Renal, Desenlaces, Propensity Score