Efecto de los corticosteroides en pacientes hospitalizados en UCI con neumonía adquirida en la comunidad grave. Un estudio observacional de cohorte retrospectiva

De acuerdo con Torres et al. (1), la neumonía adquirida en la comunidad continúa siendo una de lasprincipales causas de mortalidad general a nivel mundial y la primera causa por enfermedadesinfecciosas; de modo que, un tratamiento adecuado y oportuno es de vital importancia paracontrarrestar las tasas de muerte por esta afección. De igual manera, Ceccato et al. (2) mencionaque el manejo convencional con antibioticoterapia tiene algunas limitaciones debido a que estosmedicamentos no modulan directamente la respuesta inflamatoria; por lo tanto,se ha estudiado eluso de corticosteroides, siendo una opción biológicamente plausible de tratamiento, debido a sumecanismo de acción. Sin embargo, el uso de ese tratamiento en pacientes con NAC grave y susposibles beneficios siguen siendo discutidos en la práctica clínica. Por esta razón, el objetivo de esteestudio es determinar la relación entre el uso de corticosteroides y la tasa de mortalidad enpacientes hospitalizados en UCI por neumonía adquirida en la comunidad grave.En esta investigación, se plantea realizar un estudio observacional analítico de cohorteretrospectivo, a partir de la base de datos MIMIC IV, con una cohorte de pacientes que estuvieronhospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Beth Israel Deaconess Medical CenterHospital en Boston, Massachusetts. Se incluirá a pacientes mayores de 18 años que hayan sidodiagnosticados con neumonía adquirida en la comunidad severa y que hayan sido atendidos entrelos años 2008 a 2019. La población seleccionada se dividirá en 2 grupos: a. Los pacientes queestuvieron en tratamiento con la terapia convencional más corticosteroides, y b. los pacientes queno recibieron corticosteroides. Para el análisis de los datos se llevará a cabo una estimaciónparamétrica de los datos utilizando la estimación de máxima verosimilitud dirigida (TMLE) por sussiglas en ingles.