EFECTOS DIFERENCIALES DE LOS PROGESTÁGENOS SOBRE LA MAMA EN MUJERES POSTMENOPÁUSICAS CON SUPLENCIA HORMONAL

La terapia de reemplazo hormonal en la menopausia se utiliza para la mejoría de síntomas y signos clásicos de esta etapa del ciclo vital femenino, en mujeres que ven afectada su calidad de vida por la deprivación hormonal, lo que actualmente se conoce como síndrome climatérico. Existen varias opciones dentro de la terapia hormonal, dentro de estas, la terapia estrogénica y la combinada (adición de un progestágeno al estrógeno), esta última que se utiliza en mujeres con útero con el objetivo de prevenir la hiperplasia endometrial y patología endometrial maligna consecuente. Sin embargo, a pesar de que la terapia combinada es efectiva para el control de los síntomas y la protección endometrial, se ha observado en diferentes estudios clínicos un mayor riesgo de cáncer de mama en aquellas mujeres con este tipo de terapia, con respecto a mujeres que solo utilizan terapia estrogénica. (mujeres histerectomizadas). Por otro lado, es importante determinar que la terapia de reemplazo combinada tiene una amplia variedad de componentes tanto estrogénicos como progestágenos, lo que permite individualizar la terapia para cada paciente, según sus necesidades, historia clínica, antecedentes: y en el caso específico de los progestágenos, establecer un efecto de clase que generalice las acciones de estos sobre la mama. No obstante, en la actualidad no existe evidencia sólida que permita diferenciar los efectos de los progestágenos sobre la mama, por lo que se plantea realizar una revisión sistémica de la literatura para que el clínico pueda dar un tratamiento individualizado con soporte científico que le permitan elegir el progestágeno según la condición de riesgo de la paciente.