EFICACIA DEL USO DE DEXMEDETOMIDINA PERINEURAL COMO ADYUVANTE COMPARADO CON ANESTÉSICO LOCAL SIN ADYUVANTES, SOBRE BLOQUEOS ECOGUIADOS DE MIEMBRO SUPERIOR: PROTOCOLO PARA UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA

Los bloqueos de nervio periférico se han consolidado como una técnica fundamental en
la anestesiología moderna, ofreciendo ventajas significativas en el manejo
perioperatorio del paciente. Estas técnicas han demostrado reducir el consumo de
opioides, disminuir la incidencia de dolor agudo y crónico, y acortar los tiempos de
hospitalización, convirtiéndose en un componente esencial de los protocolos de
recuperación mejorada tras la cirugía. El advenimiento de la tecnología de ultrasonido
ha revolucionado la práctica de los bloqueos nerviosos, permitiendo una visualización
directa de las estructuras anatómicas relevante, mejorando la precisión, permitiendo la
administración más segura de anestésicos locales, reduciendo significativamente los
riesgos asociados como inyección intravascular, lesiones nerviosas además de optimizar
la eficacia del bloqueo con menores volúmenes de anestésico local.
La dexmedetomidina es un agonista altamente selectivo de los receptores α2-
adrenérgicos que ha emergido como un adyuvante prometedor en los bloqueos de nervio
periférico. Su capacidad para potenciar y prolongar la acción de los anestésicos locales
ha sido ampliamente documentada, ofreciendo una solución potencial a la limitación
temporal inherente a los bloqueos de inyección única. A pesar de su eficacia, el uso
perineural de este fármaco aún se considera "off-label" o “fuera de indicación”, lo que
subraya la necesidad de investigación adicional para establecer protocolos de uso
seguros y estandarizados.
Los efectos secundarios más comúnmente reportados asociados a su uso perineural
incluyen bradicardia, hipotensión y sedación; aunque estos suelen ser manejables y en
algunos casos beneficiosos, como la sedación en pacientes ansiosos. Respecto a la dosis
óptima de la dexmedetomidina para bloqueos del plexo braquial aún no hay consenso,
existen diferentes estudios que exploran rangos de 0,5 hasta 2 mcg/kg, sin embargo es
importante que futuras investigaciones que busquen determinar la dosis ideal que
maximice la eficacia analgésica mientras minimiza los efectos adversos, considerando
factores como el tipo de cirugía, las características del paciente y la duración deseada
del bloqueo.
El campo de la anestesia regional se encuentra en un momento crucial de evolución, con
el potencial de mejorar significativamente los resultados postoperatorios y la
satisfacción del paciente. La optimización de los bloqueos de nervio periférico de
inyección única a través del uso juicioso de adyuvantes como la dexmedetomidina,
podría ofrecer una alternativa más segura y eficaz a las técnicas que involucran
catéteres perineurales, inyecciones múltiples o mezcla de anestésicos locales,
reduciendo así las complicaciones asociadas y simplificando el manejo postoperatorio.
La investigación continua en este ámbito es fundamental para establecer protocolos
basados en evidencia que equilibren la eficacia analgésica con la seguridad del paciente.
A medida que avanzamos, es probable que veamos una integración más sofisticada de
estas técnicas en esquemas de analgesia multimodal, contribuyendo a una recuperación
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más rápida y cómoda para los pacientes sometidos a cirugías de extremidades
superiores.