Estado actual del cáncer de próstata metastásico en Colombia: estudio retrospectivo basado en bases de datos estatales de acceso público del 2014-2023

El cáncer de próstata es un problema de salud público a nivel mundial, con una incidencia de 1’276.000 casos diagnosticados y 359.000 muertes solo en 2018 (1). Tanto a nivel mundial como en Colombia, el cáncer de próstata es el tipo de cáncer más prevalente e incidente en hombres. En 2021, en Colombia se reportó una incidencia total de 4.191 casos de cáncer de próstata, representando el 21.6% de los nuevos casos de cáncer en hombres, con una incidencia estandarizada de 16 casos nuevos por cada 100,000 hombres (2).
Estos pacientes se pueden clasificar según tengan enfermedad localizada o con presencia de metástasis, además de su respuesta a los tratamientos hormonales convencionales. Los pacientes que no responden al tratamiento a pesar de tener niveles adecuados de testosterona (menores a 50 ng/ml), se considera que tienen resistencia a la castración. Los pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, o mCRPC por sus siglas en inglés, requieren especial atención, ya que es la etapa más avanzada de la enfermedad, la cual es incurable, generalmente agresiva y asociada a un aumento significativo de la morbimortalidad (3, 4).
En un estudio de cohortes realizado en EE. UU. entre 2004 y 2018, se encontró que aproximadamente el 5% de todos los casos nuevos cáncer de próstata presentaba metástasis distantes, cifra que tiene una tendencia ascendente ya que los últimos datos publicados por la CDC reportan un aumento hasta del 8% en los casos nuevos para 2021 (5, 6). Sin embargo, según datos reportados en 2018, casi la mitad de los pacientes con cáncer de próstata en este país se encuentran en estadio metastásico. Esta notable discrepancia entre incidencia y prevalencia puede explicarse por la exclusión de pacientes que progresan de cáncer localizado a metastásico dentro del reporte de incidencia de cáncer metastásico (7).
Específicamente en mCRPC, en un estudio realizado también en EE. UU. entre 2009 y 2018 a partir de bases de datos nacionales, se encontró que la incidencia de la patología ascendió de 9 casos por cada 100,000 pacientes reclutados en 2010, a 20 casos por cada 100,000 pacientes en 2017. Adicionalmente, en este mismo trabajo se reportó una tasa de 1,140 casos de mCRPC por cada 100.000 pacientes con cáncer de próstata al final del estudio, lo cual representa el 1.14%, siendo mayor este número en pacientes con mayor edad, con cerca de 1600 casos por cada 100.000 pacientes (1.6%) con cáncer de próstata en sujetos mayores de 75 años (3).
Adicionalmente, los costos asociados al tratamiento de pacientes con cáncer de próstata metastásico (mPC) son significativamente mayores a los de pacientes con cáncer localizado. Según estudios económicos recientemente publicados en EE. UU., el cáncer de próstata metastásico sensible a la terapia hormonal (mHSPC) se asocia a un incremento de hasta 3 veces en los costos para el sistema de salud, mientras que en mCRPC, el incremento puede ser hasta de 4 veces, siendo este aumento significativo relacionado con el tratamiento sistémico y las consultas a urgencias (8).
La creciente incidencia y los altos costos asociados con el mPC, especialmente en su variante resistente a la castración, resaltan la necesidad de contar con datos específicos y actualizados en Colombia. A pesar de disponer de información detallada a nivel global, la evidencia en nuestro país es limitada y se basa principalmente en los datos de la Cuenta de Alto Costo. Aunque esta cuenta ofrece información exhaustiva sobre el cáncer de próstata, no proporciona detalles específicos sobre la enfermedad en su fase metastásica (2) .Por lo tanto, con el presente trabajo, se busca caracterizar el panorama actual del mPC en Colombia de acuerdo con la información disponible en las bases de datos locales durante el periodo de tiempo comprendido entre los años 2014 y 2023. Los resultados derivados podrían ser esenciales a nivel nacional para mejorar la planificación del uso de recursos en salud, formular políticas de salud pública más efectivas, facilitar la solicitud de registro de medicamentos y nuevas indicaciones ante el ente regulatorio local, además de optimizar el manejo clínico de esta condición en el contexto colombiano.

Objetivo principal
Establecer el estado actual del cáncer de próstata metastásico en Colombia, mediante un estudio retrospectivo de las bases de datos estatales de acceso público colectadas durante 2014-2023

METODOLOGÍA

Descripción general del diseño del estudio
Estudio retrospectivo observacional descriptivo basado en bases de datos de acceso público colectadas durante 2014 a 2023

Población
Hombres adultos con cáncer de próstata metastásico reportados en bases de datos públicas colombianas como: RIPS, SIVIGILA, SISPRO, SISMED, SICC y cuenta de alto costo entre 2014 y 2023