Factores asociados con la adherencia a terapias con presión positiva en la vía aérea en apnea obstructiva del sueño: una cohorte retrospectiva

Resumen
Introducción: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio crónico frecuente, asociado con hipoxemia intermitente, fragmentación del sueño, somnolencia diurna, deterioro de la calidad de vida, enfermedad cardiovascular, accidentalidad y mayor riesgo de mortalidad. La terapia con presión positiva en la vía aérea (PAP) es el tratamiento de primera línea; sin embargo, su efectividad depende del uso sostenido del dispositivo. En Colombia, la adherencia a PAP continúa siendo limitada y existe poca información sobre los factores clínicos, polisomnográficos y terapéuticos asociados con su cumplimiento.
Objetivo: Determinar los factores asociados con la adherencia a terapias con presión positiva en la vía aérea en adultos con apnea obstructiva del sueño.
Metodología: Se realizará un estudio de cohorte retrospectiva en adultos con diagnóstico de AOS atendidos en una institución de alta complejidad en Colombia entre enero de 2005 y diciembre de 2022. Se incluirán pacientes mayores de 18 años con índice de apnea-hipopnea ≥5 eventos/hora confirmado por polisomnografía y con información disponible sobre características clínicas, variables polisomnográficas y formulación de PAP. Se excluirán pacientes con apnea central, ausencia de formulación de PAP o falta de información sobre adherencia. Se recolectarán variables demográficas, antropométricas, clínicas, comorbilidades, síntomas relacionados con AOS, hallazgos polisomnográficos y características del tratamiento, incluyendo uso de CPAP, AutoCPAP o BiPAP y presiones registradas. La adherencia se definirá como el uso del dispositivo durante ≥4 horas por noche en al menos el 70 % de los días, a partir de descargas longitudinales del equipo. El análisis descriptivo se realizará con frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, y media con desviación estándar o mediana con rango intercuartílico para variables cuantitativas, según su distribución. Se compararán los pacientes adherentes y no adherentes mediante pruebas estadísticas acordes con el tipo de variable. Posteriormente, se realizará análisis bivariado y regresión logística multivariada para identificar los factores asociados con adherencia, reportando odds ratios con intervalos de confianza del 95 %.
Conclusión esperada: Este estudio permitirá identificar los factores demográficos, clínicos, polisomnográficos y terapéuticos asociados con la adherencia a PAP en pacientes colombianos con AOS. Sus resultados podrán contribuir a reconocer perfiles de pacientes con mayor riesgo de no adherencia y orientar estrategias de seguimiento, educación y optimización del tratamiento.