Factors Associated with Acute Kidney Injury in Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation

La lesión renal aguda (IRA) es prevalente en pacientes en estado crítico, especialmente en aquellos que requieren oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) debido a choque cardiogénico o síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La incidencia registrada varía entre el 26% y el 85%. El propósito de este artículo fue comprender e identificar los factores de riesgo para el desarrollo de IRA tras la iniciación de ECMO en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a pacientes de 18 años o más sometidos a soporte con Oxigenación por Membrana Extracorpórea Veno-Arterial (ECMO VA) y Veno-Venoso (ECMO VV) entre el 1 de enero de 2020 y el 1 de mayo de 2023. Se incluyeron un total de 267 pacientes manejados con ECMO. Los factores de mayor riesgo para el desarrollo de IRA incluyeron la necesidad de vasopresores, específicamente norepinefrina (OR 3.7, IC 1.65-8.14) y vasopresina (OR 2.5, IC 1.49-4.30). Además, las superinfecciones pulmonares (OR 6.04, IC 1.82-19.89), las complicaciones cardiovasculares (OR 3.7, IC 1.82-7.51) y el sangrado (OR 1.97, IC 1.82-7.51) también aumentaron el riesgo. Los factores protectores incluyeron el uso de heparina (OR 0.51, IC 0.26-0.97) y la ausencia de vasopresores (OR 0.39, IC 0.17-0.77). La IRA representa una preocupación significativa en pacientes críticos en ECMO, con múltiples factores de riesgo identificados, incluidos complicaciones relacionadas con vasopresores y ECMO. La identificación de riesgos y factores protectores debe ser uno de los objetivos para optimizar el manejo de ECMO y reducir las complicaciones, mejorando finalmente la mortalidad. Se necesitan más estudios para comprender los mecanismos exactos de la IRA durante ECMO, lo que conducirá al desarrollo de nuevos puntos de intervención específicos para mejorar los resultados en pacientes críticos en ECMO.