Impacto del ácido acetilsalicílico en la ocurrencia de eventos cardiovasculares mayores en la neumonía adquirida en la comunidad

Resumen:
Antecedentes: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se complica con eventos cardiovasculares en el 10 % al 30 % de los pacientes hospitalizados, y estos aumentan de manera independiente la mortalidad. La activación plaquetaria es un mecanismo central de la asociación, lo que hace del ácido acetilsalicílico (ASA) un candidato terapéutico plausible. La evidencia disponible se ha centrado en la mortalidad y no en los eventos cardiovasculares como desenlace primario.
Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso de ASA y la ocurrencia de eventos cardiovasculares mayores en pacientes hospitalizados por NAC.
Métodos: Se llevará a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en una institución de tercer nivel en Colombia, con pacientes mayores de 18 años hospitalizados por NAC entre 2010 y 2020. La exposición será el uso de ASA de 75 a 100 mg al día al ingreso, continuado durante la hospitalización, frente a la ausencia de terapia antiplaquetaria. El desenlace primario será el compuesto a 30 días de infarto agudo de miocardio, ataque cerebrovascular, insuficiencia cardíaca nueva o descompensada, arritmia de novo clínicamente relevante y muerte cardiovascular. Los secundarios serán la mortalidad global a 30 y 90 días, el ingreso a cuidado intensivo y la ventilación mecánica invasiva; el de seguridad, el sangrado mayor según la ISTH. Se estimarán razones de riesgo mediante modelos de Cox ponderados por el inverso de la probabilidad de tratamiento.
Palabras clave: Neumonía adquirida en la comunidad; ácido acetilsalicílico; eventos cardiovasculares mayores; antiagregantes plaquetarios; estudios de cohortes.