Lesión renal aguda en pacientes con malaria de una cohorte colombiana

Resumen:
Antecedentes: La lesión renal aguda (LRA) es una de las complicaciones más graves de la malaria, con prevalencias reportadas entre 28 % y 60 % en zonas endémicas y una mortalidad asociada de hasta 45 %. Su fisiopatología involucra secuestro parasitario, hemólisis intravascular, hipovolemia y activación inmunoendotelial, con lesión tubular aguda como hallazgo predominante. Colombia notificó más de 120 000 casos en 2024, con predominio de Plasmodium vivax; sin embargo, la incidencia y el pronóstico de la LRA no han sido caracterizados en el país.
Objetivo: Determinar la incidencia de LRA en pacientes hospitalizados con malaria en Colombia e identificar los factores asociados a su desarrollo y a la mortalidad intrahospitalaria.
Métodos: Cohorte retrospectiva multicéntrica en instituciones colombianas de zonas endémicas y centros de referencia, entre enero de 2015 y diciembre de 2024, en pacientes con malaria confirmada por gota gruesa, prueba rápida o PCR. La LRA se definirá según criterios KDIGO y la malaria complicada según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se realizará análisis descriptivo, regresión logística multivariada para identificar predictores independientes de LRA y de mortalidad, y curvas de Kaplan-Meier con prueba de log-rank.
Importancia: Este será el primer análisis sistemático de la LRA asociada a malaria en una cohorte colombiana, en un contexto de predominio de P. vivax. Permitirá identificar tempranamente a los pacientes en riesgo, optimizar la reanimación hídrica y la remisión oportuna a nefrología, y generar evidencia local para las guías nacionales.