Monitorización de la profundidad anestésica durante la terapia electroconvulsiva y su relación con la calidad convulsiva: revisión exploratoria

Antecedentes: La terapia electroconvulsiva (TEC) continuará siendo una intervención eficaz en el manejo de diversos trastornos psiquiátricos; sin embargo, la determinación de la profundidad anestésica óptima seguirá representando un desafío clínico, dada su influencia directa sobre la calidad de la convulsión, la respuesta terapéutica y la seguridad del procedimiento. Un plano anestésico inadecuado podrá traducirse en una reducción de la eficacia clínica, al acortar la duración o alterar las características de la convulsión, o en un incremento del riesgo de eventos adversos asociados a un plano anestésico superficial. Aunque los monitores electroencefalográficos, como el índice biespectral (BIS) y tecnologías afines, se emplearán de manera creciente para estimar la profundidad anestésica, estos índices constituyen medidas indirectas de la actividad cerebral, con validez limitada en el contexto de la TEC debido a la variabilidad interindividual. Esta limitación, junto con la heterogeneidad de la evidencia disponible y la ausencia de umbrales clínicamente validados, continuará dificultando la toma de decisiones anestésicas y limitará la estandarización de la práctica clínica.

Objetivo: Identificar y sintetizar la evidencia sobre la monitorización electroencefalográfica de la profundidad anestésica durante la terapia electroconvulsiva y su relación con desenlaces clínicos como la duración y calidad de la convulsión, la respuesta terapéutica y la seguridad anestésica.

Metodología: Se realizará una revisión exploratoria (scoping review) siguiendo el marco metodológico propuesto por Arksey y O’Malley, así como las recomendaciones del Joanna Briggs Institute. Se llevará a cabo una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed y Scopus de estudios publicados hasta abril de 2026. Se incluirán ensayos clínicos y estudios observacionales en población adulta sometida a terapia electroconvulsiva en los que se utilicen monitores de profundidad anestésica basados en electroencefalografía y reporten desenlaces clínicos.

Resultados esperados: Se espera identificar estudios elegibles, principalmente observacionales y algunos ensayos clínicos, que evalúen el uso de monitores de profundidad anestésica durante la terapia electroconvulsiva. En conjunto, se prevé que la evidencia muestre variabilidad en los valores reportados por índices como el BIS y otros sistemas de neuromonitorización, así como en su relación con la duración y calidad de la convulsión y la respuesta terapéutica. Algunos estudios podrían sugerir que determinados rangos de profundidad anestésica se asocian con mejores características convulsivas o desenlaces clínicos más favorables; sin embargo, estos resultados podrían ser heterogéneos entre los estudios. Asimismo, se espera encontrar una correlación limitada entre los valores de los monitores y los desenlaces clínicos, especialmente en población psiquiátrica. No obstante, se anticipa heterogeneidad en los resultados y limitaciones metodológicas, incluyendo tamaños muestrales pequeños, variabilidad en los agentes anestésicos y ausencia de estandarización en la medición de la profundidad anestésica, lo que podría limitar la solidez de las conclusiones.

Conclusiones esperadas: Los monitores de profundidad anestésica podrían desempeñar un papel relevante en la optimización de la terapia electroconvulsiva, al permitir una mejor aproximación a la relación entre la profundidad anestésica y los desenlaces clínicos.