Niveles De Anticuerpos Anti Porphyromonas Gingivalis En Pacientes Con Artritis Reumatoide, Artritis Idiopatica Juvenil Y Espondiloartritis Y Su Relacion Con Marcadores De Actividad Reumatologica

1El concepto de infección focal actual se basa en la correlación existente entre periodontitis crónica y enfermedades sistémicas. Modificaciones de medio ambiente, reducción de bacterias benéficas con incremento de bacterias periodontopatógenas y deficiencias inmunológicas del huésped pueden alterar dicho equilibrio y generar patología , La EP y AR son desórdenes inflamatorios crónicos con erosión, reabsorción ósea y producción de citocinas pro inflamatorias. Estudios demuestran una prevalencia de 2 veces de EP en pacientes con AR, que en la población general. El principal isotipo de anticuerpo implicado en la respuesta humoral en enfermedad periodontal es la IgG y las subclases IgG1 e IgG2 constituyen cerca del 90% del total de IgG sérica. En algunos casos es clara la relación entre niveles altos de anticuerpos IgG anti P. Gingivalis, bacteria predominante en EP, con la presencia de lesiones periodontales avanzadas. Anticuerpos contra P. gingivalis, correlacionan con títulos de anticuerpos anti péptido citrulinado cíclico, marcador temprano en entidades articulares, postulando a esta bacteria como candidato iniciador en el desarrollo de AR. La autoinmunidad contra la citrulina en AR genera la hipótesis, en donde P. gingivalis, expresa una enzima con actividad de amino deiminasa similar a la comprometida en la etiología de AR. La asociación probablemente es causal, en donde la infección reduce la tolerancia a antígenos citrulinados y se inicia la vía patogénica del desarrollo de AR. Al estudiar la relación entre los niveles de las diferentes subclases de IgG y la periodontitis se ha observado una correlación entre los niveles séricos de IgG2 y los cambios en los niveles óseos, lo que lleva a pensar que es posible que esta subclase esté implicada en una destrucción periodontal activa, mientras que la infección por P. gingivalis causa incremento en los niveles de IgG1 anti P. gingivalis en pacientes con periodontitis y mantiene aparentemente un efecto protector de la infección. Este postulado es desconocido y no se sabe si pueda modular la presentación clínica en pacientes con AR que cursen con EP. Establecer este tipo de posibles asociaciones es una necesidad manifiesta en nuestra comunidad.

1Levels of antibodies to P. Gingivalis in patients with rheumatoid arthritis, juvenile idiopatic arthritis an spondyloarthtitis and their relationships with markers of rheumatic activity

1artritis, espondiloartropatía, periodontitis, citrulinación, Porphyromonas Gingivalis, anticuerposArtritis reumatoide del adulto= AR, Espondiloartritis= EAS, Artritis idiopática juvenil= AIJ, Enfermedad periodontal = EP, Porphyromonas Gingivalis = P.Gingivalis