Prevalencia de pólipos endometriales en histeroscopias realizadas en pacientes con hemorragia uterina anormal en la Clínica Universidad de La Sabana

Resumen
Introducción: Los pólipos endometriales (PE) son neoplasias benignas del endometrio que a menudo causan hemorragia uterina anormal (HUA). Su prevalencia varía entre el 7.8% y el 40% en mujeres con HUA, a su vez influenciada por factores como la edad, el estado hormonal y comorbilidades. El riesgo de malignidad es bajo. La ecografía transvaginal y la histeroscopia son los métodos diagnósticos más frecuentes, esta última con utilidad terapéutica también.
Objetivos: Este estudio busca determinar la prevalencia de PE confirmados por histopatología en pacientes con HUA en una clínica de tercer nivel, determinar su recurrencia y caracterizar la población incluida.
Métodos: El diseño del estudio es descriptivo transversal con componente analítico. Se incluyeron 168 pacientes que consultaron por HUA y fueron sometidas a histeroscopia. Se realizó el análisis descriptivo y pruebas de hipótesis.
Resultados: Se identificaron 111 pacientes con diagnóstico de PE, resultando en una prevalencia del 66.1% y una tasa de recurrencia del 13.5%. Se observó una correlación negativa entre la edad y el grosor del endometrio en la histerosonografía (p = 0.002). Asimismo, se encontró una correlación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) y el grosor endometrial en ecografía (p = 0.004). Se encontraron diferencias significativas entre el grosor endometrial según las categorías del IMC (p = 0.01). Asimismo, se observó una asociación significativa entre la recurrencia de pólipos endometriales y antecedente de hipotiroidismo (p = 0.008). Además, se encontró una relación significativa entre la hiperplasia endometrial con atipia y la recurrencia de pólipos (p = 0.017).
Discusión: Se encontró una prevalencia de pólipos endometriales del 66.1% en pacientes con hemorragia uterina anormal (HUA), contrastando con reportes de prevalencias que oscilan entre el 33.9% en pacientes con HUA hasta cifras tan bajas como 0.9% en pacientes jóvenes asintomáticas. La recurrencia posterior a polipectomía fue del 13.5%, congruente con la literatura que reporta tasas entre 7.8% y 45.5% . Se observó una asociación significativa entre la recurrencia de PE y el antecedente de hipotiroidismo. Comorbilidades como hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, no mostraron asociación estadística . También se encontró una asociación estadística entre los pólipos con hiperplasia endometrial con atipia y la recurrencia. En cuanto al grosor endometrial, se encontraron correlaciones significativas entre edad y grosor endometrial (p = 0.002), así como entre IMC y grosor endometrial (p = 0.004).
Conclusión: Este estudio resalta la importancia de comprender la prevalencia y las características clínicas asociadas a los PE en pacientes con HUA, así como la identificación de factores de riesgo. Se requieren investigaciones futuras con muestras más grandes para validar estos hallazgos y establecer guías clínicas efectivas, considerando las interacciones entre variables sociodemográficas y la salud endometrial