Reducción Del Tiempo Diagnóstico Para Evaluar La Monitoría Fetal A Partir Del Trazado Electrocardiográfico Fundamentado En La Teoría De La Probabilidad Y La Relación S/K

Según indicadores de World Development la tasa de mortalidad neonatal, que corresponde al número de recién nacidos que mueren antes de alcanzar los 28 días de edad, por cada 1.000 nacidos vivos. Para el 2013 se reportó en Latinoamérica y el Caribe una tasa de 9 muertes, reportando 31 muertes África Subsahariana. Colombia para este año reporto una tasa de 10 muertes. Surge de esta manera la necesidad de plantear estrategias que aporten a la vigilancia de bienestar fetal. Entre los exámenes clínicos no invasivos se encuentra la monitoria electrónica fetal, por su bajo costo es uno de los exámenes más empleados para evaluar tanto el bienestar fetal como los cambios de la frecuencia cardiaca. Actualmente aunque existen guías diseñadas para el análisis del trazado de la frecuencia cardiaca, clínicamente su interpretación es controvertida y no es reproducible, reduciendo de manera significativa la confiabilidad del resultado, quedando supeditado a la subjetividad y experiencia del médico. Además generalmente este trazado es analizado en un registro de 20 minutos, sin embargo, no en todos los casos se logra un buen trazado durante este tiempo, siendo esto desfavorable para la madre que entra a sala de parto.A la luz de estos resultados el grupo Insight, desarrolló el primer diagnóstico físico matemático de carácter objetivo y reproducible para evaluar los trazados de la monitoria fetal en 20 minutos. Mediante esta metodología se diferenció normalidad de enfermedad desde el contexto de planteamientos teóricos, físicos y matemáticos. La metodología logró predecir mediante los valores de la frecuencia cardiaca fetal, enfermedades crónicas, su evolución, así como los casos adversos, evaluadas a partir de la probabilidad y las relaciones S/k de la entropía.El objetivo de la presente investigación es aplicar el diagnóstico físico matemático para la evaluación de la monitoría fetal, con fin de reducir el tiempo de evaluación pasando de 20 a 15 minutos, a partir de la probabilidad y la relación S/k de la entropía. Para ello se realizará lo siguiente: se analizaran 70 monitorias fetales tomadas durante trabajo de parto y evaluadas por un ginecólogo experto en 20 minutos, diagnosticadas con pérdida de bienestar fetal (PBF), incluyendo dentro de este grupo monitorías con trazados planos. Para la inducción físico matemática de este grupo se tomaran 3 prototipos uno normal, con Perdida de Bienestar fetal y otro en el que se observe un trazado prácticamente plano. A estos dos grupos se aplicará la metodología diagnóstica fundamentada en la probabilidad y la relaciones S/K de la entropía, en trazados evaluados en un intervalo de 20 min y posteriormente en 15 minutos. Finalmente se establecerán igualdades y diferencias entre las monitorías evaluadas en 20 y 15 minutos, con el fin de definir nuevos límites de normalidad y enfermedad para la monitoría evaluada en 15 minutos, en caso de ser necesario. Posteriormente se contrastaran estos resultados con el pH tomado del cordón umbilical después del parto mediante medidas de sensibilidad, especificidad VPP, VPN y coeficiente kappa.

According to World Development Indicators neonatal mortality rate, which is the number of infants dying before reaching 28 days of age, per 100 live births. 2013 was reported in Latin America and the Caribbean a rate of 9 deaths, reporting 31 deaths Saharan Africa. Colombia this year reported a rate of 10 deaths. Thus arises the need to devise strategies that contribute to the monitoring of fetal wellbeing. The noninvasive clinical examination is electronic fetal monitoring practice, its low cost is one of the most commonly used tests to assess both fetal well as changes in heart rate. Currently though there are guidelines designed for the analysis of heart rate tracing, clinical interpretation is controversial and is not reproducible, significantly reducing the reliability of the result, being subject to subjectivity and experience of the physician. In addition this circuit is generally used in a record 20 minutes, however, in all cases a good layout is achieved during this time, this being disadvantageous for the mother enters the delivery room.In light of these results the Insight group, developed the first mathematical and physical diagnosis target reproducible tracings to assess fetal monitoring character in 20 minutes. Using this methodology differed normal condition from the context of theoretical, physical and mathematical approaches. The methodology achieved values ??predicted by fetal heart rate, chronic diseases, their trends, and adverse events, evaluated from probability and S / k relations of entropy.The objective of this research is to apply mathematical physical diagnosis for evaluation of fetal monitoring, to reduce the evaluation time from 20 to 15 minutes, from probability and S / k ratio of entropy. To do so the following will occur: 70 fetal monitoring tests taken during labor and evaluated by an expert gynecologist in 20 minutes, diagnosed with fetal distress (PBF), including in this group plans drawn monitoring tests were analyzed. Mathematical induction physical for this Group 3 a normal prototypes, with fetal distress and another in which a virtually flat route is observed is taken. These two groups of diagnostic methodology based on probability and S / K ratios entropy, to paths evaluated in a range of 20 min and then 15 minutes will apply. Finally similarities and differences between monitoring tests assessed at 20 and 15 minutes, in order to define new limits of normal and disease for MONITORING evaluated in 15 minutes, if necessary will be established. Later these results contrast with the pH taken from the umbilical cord after birth through measures of sensitivity, PPV, NPV specificity and kappa coefficient

Monitoria Fetal, Teoria Probabilidad, S/k Entropía