Sobrevida a 1 y a 5 años en pacientes con hipertensión pulmonar del grupo 1 atendidos en un centro de alta complejidad en Bogotá

La hipertensión pulmonar es un trastorno fisiopatológico que abarca múltiples condiciones clínicas que se pueden asociar a una variedad de enfermedades cardiovasculares y respiratorias; la hipertensión arterial pulmonar (grupo 1), se asocia a alta morbimortalidad y las tasas de sobrevida dependen de la etiología subyacente. Con el advenimiento de la terapia selectiva en hipertensión arterial pulmonar (HAP), las tasas de sobrevida han mejorado, siendo en la actualidad en Estados Unidos de 85% a 1 año y de 57% a 5 años, superando las tasas de sobrevida estimadas por registros nacionales de salud realizados en 1980, las cuales eran de 68% a 12 meses y 36% a 5 años. En cuanto a los subgrupos de HAP con base en datos del registro REVEAL, los pacientes con diagnóstico de cardiopatía congénita presentan la mayor tasa de sobrevida a 12 meses: 88% y a 5 años: 74%, a diferencia del subgrupo de pacientes con HAP asociada a enfermedad del tejido conectivo, que presenta la menor tasa de sobrevida, siendo 79% a los 12 meses y 43% a 5 años, esto explicado por el retraso en la detección de HAP en esta población. En latinoamericana, el único estudio que ha descrito la sobrevida en pacientes con HAP, se realizó en Argentina entre el año 2.000 a 2.009, los datos fueron obtenidos de manera retrospectiva del registro de dirección de estadística e información de salud del ministerio de salud, estudiando todos los fallecimientos ocurridos en el país que tenían como diagnóstico básico: hipertensión arterial pulmonar, sin embargo los autores desconocían cuáles fueron los síntomas, signos, hallazgos ecocardiográficos o hemodinámicos utilizados para confirmar el diagnóstico; encontrando una tasa de sobrevida a 5 años después del diagnóstico mayor en el género femenino: 62% versus género masculino: 52%. Sin embargo en este estudio no se realizó análisis por subgrupos de HAP. Adicionalmente, la conformación de grupos de atención de alta complejidad en enfermedad vascular pulmonar, los cuales se encargan del diagnóstico oportuno, la estratificación del riesgo de mortalidad, el inicio del tratamiento y el seguimiento, también han contribuido al descenso de la mortalidad en este grupo de pacientes. Uno de estos centros de referencia en enfermedad vascular pulmonar se encuentra en la Fundación Neumológica Colombiana, en la ciudad de Bogotá a 2.625 metros sobre el nivel del mar (m s.n.m.). La sobrevida de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar que se encuentran a gran altura, definida como = 2.500 m s.n.m., no está descrita, ni tampoco las características funcionales, clínicas y hemodinámicas que determinan el riesgo de mortalidad en este grupo de pacientes. El objetivo de este estudio es describir la sobrevida y las características que determinan el riesgo de mortalidad en los subgrupos más frecuentes de HAP: idiopática, congénita y asociada a enfermedad del tejido conectivo, en un centro de experticia en enfermedad vascular pulmonar a gran altura, variables fundamentales para el inicio del tratamiento oportuno.