Sobrevida a cinco años y riesgo de mortalidad asociado al patrón espirométrico PRISm en pacientes atendidos en instituciones de salud de Chía y Bogotá, estudio de cohorte restrospectivo.

Antecedentes: El fenotipo Preserved Ratio Impaired Spirometry (PRISm) se define por una relación VEF₁/CVF preservada (≥ 0,70 o por encima del límite inferior de la normalidad) con reducción del VEF₁ por debajo del 80 % del valor predicho o del límite inferior de la normalidad, en ausencia de obstrucción de la vía aérea. Este patrón se asocia con mayor morbimortalidad respiratoria y cardiovascular y con una evolución clínica heterogénea, que incluye progresión hacia EPOC, estabilidad o recuperación de la función pulmonar. Estudios en Europa, Norteamérica y Asia han demostrado mayor mortalidad por todas las causas y mayor riesgo cardiovascular en pacientes con PRISm; sin embargo, en Colombia no existen datos sobre la sobrevida a largo plazo en este grupo, a pesar de la alta exposición a biomasa, tabaquismo y comorbilidades cardiovasculares. Generar evidencia nacional es clave para dimensionar el impacto del PRISm en nuestro contexto y orientar estrategias de diagnóstico, seguimiento y prevención en enfermedades respiratorias crónicas.
Objetivos: Determinar la sobrevida a cinco años y riesgo de mortalidad asociado al patrón espirométrico PRISm en pacientes atendidos en instituciones de salud de Chía y Bogotá.
Materiales y métodos: Se realizará un estudio observacional de cohorte retrospectiva en pacientes ≥ 40 años con patrón espirométrico PRISm atendidos en centros de enfermedades respiratorias de Chía y Bogotá. La información clínica, demográfica, de exposición y funcional se recolectará mediante revisión de historias clínicas electrónicas e informes de función pulmonar. La sobrevida a cinco años se estimará mediante curvas de Kaplan–Meier y la comparación entre grupos se realizará con la prueba de log-rank. Se emplearán modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo de mortalidad asociadas al PRISm, ajustadas por edad, sexo, índice de masa corporal, tabaquismo, exposición a biomasa, índice de Charlson, tratamiento broncodilatador de larga acción y número de exacerbaciones.
Resultados esperados: Se espera encontrar una menor sobrevida a cinco años y un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas asociados al patrón espirométrico PRISm, en comparación con pacientes con espirometría normal, en adultos atendidos en instituciones de salud de Chía y Bogotá, aun tras el ajuste por factores de confusión. Asimismo, se anticipa que los pacientes con PRISm presenten mayor carga de comorbilidad y peor perfil funcional. Los hallazgos permitirán dimensionar el impacto clínico de PRISm en un contexto de exposición a biomasa y tabaquismo y avanzar en el desarrollo de un registro clínico-espirométrico institucional de pacientes con PRISm y enfermedad pulmonar obstructiva, como plataforma para estudios posteriores y análisis avanzado de la curva espirométrica.