Terapias de presión positiva y oxigenoterapia en apnea obstructiva del sueño (AOS): efectos sobre la sobrevida a 5 años

Resumen:
Antecedentes: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio prevalente, con repercusiones significativas en la mortalidad y en la salud cardiovascular. El tratamiento de elección es la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP); sin embargo, su efectividad depende de la adherencia, que suele ser limitada en la práctica clínica. El BiPAP se reserva para pacientes con hipoventilación o intolerancia al CPAP, mientras que la oxigenoterapia nocturna (TON) se emplea como alternativa, aunque no actúa directamente sobre la obstrucción de la vía aérea. La evidencia comparativa a largo plazo entre estas modalidades terapéuticas es escasa y no existe suficiente información en el contexto colombiano. (1,2,3)
Objetivo: Evaluar la sobrevida a cinco años en pacientes con AOS tratados con CPAP, BIPAP u oxigenoterapia.
Métodos: Se llevará a cabo un estudio de cohorte retrospectivo con pacientes diagnosticados con AOS mediante polisomnografía entre 2005 y 2022. Se incluirán adultos mayores de 18 años tratados con CPAP, BiPAP u oxigenoterapia. Se definirá adherencia como el uso ≥4 horas por noche en al menos el 70 % de los días. Se realizará análisis descriptivo de las características clínicas, y análisis de supervivencia con curvas de Kaplan–Meier y log-rank test. Se aplicará un modelo multivariado de riesgos proporcionales de Cox para identificar predictores independientes de mortalidad, ajustando por variables demográficas y comorbilidades. (4)
Importancia: Este estudio permitirá comparar el impacto de distintas modalidades terapéuticas en la supervivencia a largo plazo en pacientes con AOS y evaluar el efecto de la adherencia sobre los desenlaces. Los hallazgos aportarán evidencia contextualizada al sistema de salud colombiano, facilitarán la toma de decisiones clínicas y contribuirán al diseño de estrategias terapéuticas personalizadas en esta población. (1,2,3,5)