Vacuna contra la influenza: Factor de riesgo para coinfección bacteriana en pacientes con influenza severa

La influenza es una de las infecciones víricas más prevalentes y que cobra mas vidas al año en el mundo1, considerada la principal causa de muerte infecciosa; anualmente se presentan 3 a 5 millones de casos de influenza severa en el mundo y 300 - 650 mil muertes están relacionadas con esta infección en adultos. Aproximadamente un tercio de los pacientes hospitalizados requieren ingreso a unidades de cuidado intensivo y requieren de ventilación mecánica por neumonía viral y SDRA; con una tasa de mortalidad de hasta el 30%.2 La vacuna contra la influenza es considerada la forma mas efectiva de prevenir la infección y los desenlaces severos causados por el virus de la influenza. Sin embargo se ha observado que algunos tipos de vacunas como la vacuna de virus vivos atenuados alteran el nicho nasofaríngeo del huésped, y alteran la microbiota del mismo, incrementando la densidad de carga bacteriana del tracto respiratorio superior por microorganismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenze incrementando teóricamente el riesgo de co-infección bacteriana.3 Sin embargo, no existe evidencia clínica que explore este posible riesgo en los pacientes hospitalizados por infección por influenza severa. Por tanto, este estudio intentará resolver esta brecha en la literatura médica. Objetivo: determinar si la vacuna contra la influenza es un factor de riesgo para presentar infección bacteriana secundaria en pacientes con influenza severa hospitalizados en unidad de cuidado intensivo. Metodología: se realizará el análisis de una cohorte de pacientes con diagnóstico de influenza severa, admitidos en 184 unidades de cuidado intensivo (UCIs) en España desde el 2009 al 2019, datos que se obtuvieron de un registro voluntario creado por la sociedad española de medicina intensiva, crítica y unidades coronarias (SEMICYUC). Los datos registrados en esta cohorte han sido recopilados por médicos tratantes mediante revisión de historias clínicas, datos de laboratorio y registros radiográficos desde el 2009. Se realizará un análisis descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas, análisis bivariado, y se plantea realizar un propensity score matching (PSM) y regresión logística ajustada por variables confusoras, para evaluar la asociación entre vacuna contra la influenza y co-infección bacteriana.