Desempeño del índice CORB (confusión, oxigenación, frecuencia respiratoria, y presión arterial) como puntaje alternativo para la predicción de complicaciones en neumonía.

  • Alvaro Fernando Aguilar Chacon (Estudiante Doctorado)
  • Juan Sebastian Frias Ordoñez (Estudiante Doctorado)

    Tesis doctoral: Especialidad Medico Quirúrgica

    Resumen

    La evaluación de la gravedad del paciente con neumonía por parte del médico tratante depende de factores relacionados con el conocimiento de la patología y la experiencia clínica, sin embargo, los médicos pueden cometer errores en la clasificación de la gravedad de esta patología, pudiendo sub o sobreestimar la gravedad de esta. El desarrollo de diferentes tipos de puntaje para la evaluación de la severidad de esta condición tienen como objetivo mejorar la precisión pronóstica de esta enfermedad y de esta manera orientar su manejo y sitio de cuidado; diversos puntajes se han desarrollado para predecir el requerimiento de ventilación mecánica, soporte vasoactivo, y fallecimiento, sin embargo, el rendimiento reportado es variable y ninguno de ellos ha mostrado un buen rendimiento para la evaluación de estos tres desenlaces de manera simultánea. Por otra parte, sería ideal que los puntajes utilizados en la evaluación pronóstica de esta condición pudieran servir también para evaluar el curso clínico de la misma, es decir, tener sensibilidad al cambio y de esta manera dar orientación en términos de manejo y de sitio de cuidado de una forma dinámica y acorde con la evolución de la enfermedad. La utilización de variables como el estado de conciencia, oxigenación, frecuencia respiratoria y presión arterial, las cuales pueden cambiar en cortos periodos de tiempo y ser evaluadas de manera sencilla podrían tener un valor pronóstico y de seguimiento clínico. La suma de estas variables ha sido utilizada en puntajes clínicos como el CURB-65, CRB-65, PSI, CORB con resultados similares, y en algunos casos este último puntaje levemente superior al mostrar mayor sensibilidad en ciertas condiciones especiales de acuerdo con algunos estudios. En Bogotá, ciudad ubicada entre los 2500 y 3250 msnm donde la presión barométrica es menor y esto puede afectar las variables fisiológicas obtenidas a nivel del mar donde se han validado la mayoría de los puntajes de neumonía, es necesario la validación de puntajes que utilicen principalmente la frecuencia respiratoria y los índices de oxigenación, y en este sentido también comparar cuál de ellos podría tener un mejor rendimiento para predecir complicaciones y fallecimiento en estas condiciones. Este estudio pretende evaluar la validez del CORB (Confusión, oxigenación, Frecuencia Respiratoria, y Presión arterial) como herramienta para la predicción de mortalidad intrahospitalaria y a 30 días en pacientes con neumonía.
    Fecha de lectura1 oct. 2019
    Idioma originalIndefinido/desconocido
    SupervisorLuis Felipe Reyes Velasco (Asesor Temático) & Alirio Rodrigo Bastidas Goyes (Asesor Metodológico)

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